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孩子高烧不止,竟患上大叶性肺炎,差点要切肺

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  大河报大河客户端记者 李燕红

  “宋主任,我儿子童童高烧39.5度,退烧药吃了没有效果,液体也输了,还是没有效果,平时偶尔咳嗽一下,今天忽然有点喘和憋气,咋回事啊?”听完家长的描述,河南中医药大学第一附属医院儿科二病区主任宋桂华脑中闪现了“大叶性肺炎”几个字。

  确诊:童童患上大叶性肺炎

  听完童童妈妈的叙述,经验丰富的宋主任怀疑童童患上了大叶性肺炎,“当时我高度怀疑孩子是大叶性肺炎,随即便安排童童做肺部CT的影像检查。”检查结果出来后,证实了宋主任的判断。“孩子已经高烧一周,如果再晚来几天,肺部就有坏死的可能。”

  在以往的临床上,6个月到2岁之间的婴幼儿最易受肺炎侵袭,小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎,大叶性肺炎则多发于5岁以上的儿童。那么一个1岁的孩子,怎么会患上如此严重的大叶性肺炎呢?

  宋桂华主任介绍,“肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化,大叶性肺炎正在逐年增加。现在得大叶性肺炎的患者各个年龄段都有,患儿中甚至有刚出生的婴儿。现在我们病区里面住着四、五个大叶性肺炎患者。”

  对于以上说法,郑州大学第三附属医院呼吸科主任王秀芳也有同感,过去,小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎,以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升。“过去我几乎没见过小儿大叶性肺炎,而现在正在住院的大叶性肺炎患儿就有十来个孩子。”

  据介绍,大叶性肺炎属于肺泡内的纤维素渗出性炎症,可能出现胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死和肺外凝血异常、 肝功能损害等并发症。因此一旦孩子出现反复高烧不退的情况,应及时到医院就诊,并做胸片、肺CT等相关检查,做到早发现早治疗,避免错过最佳治疗时机。“大叶性肺炎一旦确诊,需要住院进行系统治疗,多数患儿2~3周才能治愈。”宋主任说

  宋桂华主任采用退烧、清咳,消炎、清肺解毒等治疗后,童童入院一周后,病情得到控制,两周康复出院回家。

  症状:高烧、咳嗽、胸痛、憋气

  孩子感冒、发烧,最易引起的就是肺炎。可是面对病情汹汹的大叶性肺炎,作为家长该如何判断呢?

  据宋主任介绍,引起大叶性肺炎的主要有支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等,其中支原体引起的大叶性肺炎比较棘手,临床上称为难治性支原体肺炎。

  患儿表现为高热,通常在39度以上;咳嗽,有的患儿干咳,有的咳嗽时有痰;精神状态差;胸痛、憋气;重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。“大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,起病较急,病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。”

  另外,大叶性肺炎不仅起病急、病程长,而且病灶大、病情重。“我们在治疗大叶性肺炎上,一般对辨证施治,有的孩子用药时会引起肠道系统紊乱,拉肚子,这时候会采取西医的免疫疗法和激素治疗,同时加以中医的以清肺解毒为主的内服加外敷的药物,有时还会加上足浴。患儿一般愈后良好。”

  预防:加强孩子运动、增强体质

  大叶性肺炎初期与普通的感冒很相似,很容易误诊,而且大叶性肺炎的治疗周期相对较长,一般要两三周,严重的要治疗数月。

  “大叶性肺炎治疗起来周期也相对要长,一般都要两三周,严重的要治疗数月。”宋桂华主任告诉记者,“大叶性肺炎一旦合并肺坏死,就需要手术,以此来剥离掉坏死的组织,即通俗的‘切肺’。”

  “小儿肺炎可发生在任何时期,但相对而言,每年冬春季节是肺炎高发期。”宋主任告诉记者,“小儿肺炎的发生,与孩子的体质、病原等都有关系,因此,家长在肺炎高发期,应加强孩子的运动锻炼,增强体质。”

  最后,宋桂华主任提醒家长,肺炎虽然不是传染病,但属于呼吸道疾病,具有传播性,所以在肺炎高发期应尽量避免带孩子到公共场所,家里常通风,天气干燥时要多给孩子喝水,注意随气温变化及时增减衣物,补充维生素,保证合理营养。

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